Биопсия легких при бронхоскопии
Это эндоскопическая диагностическая манипуляция, выполняемая во время бронхоскопии для получения образцов ткани из патологического очага в лёгком. Через рабочий канал бронхоскопа, введённого через рот или нос, врач под визуальным контролем подводит миниатюрные биопсийные щипцы к подозрительному участку слизистой бронха или через его стенку к прилежащему новообразованию в лёгочной ткани.
В онкологии этот метод является одним из основных для гистологической верификации центрального рака лёгкого, опухолей, расположенных вблизи крупных бронхов, а также для диагностики лимфогенного карциноматоза и некоторых интерстициальных поражений на фоне терапии.
В онкологии этот метод является одним из основных для гистологической верификации центрального рака лёгкого, опухолей, расположенных вблизи крупных бронхов, а также для диагностики лимфогенного карциноматоза и некоторых интерстициальных поражений на фоне терапии.
Что мы ищем: Исследование позволяет прицельно взять образцы ткани из видимого эндобронхиального новообразования или из участка инфильтрации слизистой оболочки. При периферических очагах биопсия выполняется через стенку бронха под контролем рентгеноскопии или навигационных систем. Полученный материал направляется на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. Это позволяет установить гистологический тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак), а также определить мутации и экспрессию белков-мишеней (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1), что принципиально для назначения таргетной и иммунотерапии.
Клиническая значимость: Бронхоскопическая биопсия часто является первым и основным методом морфологической верификации рака лёгкого. Она позволяет одновременно визуально оценить состояние бронхиального дерева, выполнить забор материала и провести местное лечение (остановку кровотечения, удаление обтурирующего компонента). Метод незаменим для дифференциальной диагностики центрального рака с доброкачественными эндобронхиальными образованиями и туберкулёзом.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую определяет всю дальнейшую тактику. При подтверждении немелкоклеточного рака лёгкого молекулярный профиль определяет выбор таргетной терапии или иммунотерапии. При мелкоклеточном раке стратегия смещается в пользу химиолучевого лечения. В процессе динамического наблюдения биопсия может быть выполнена повторно для оценки механизмов резистентности к терапии.
Клиническая значимость: Бронхоскопическая биопсия часто является первым и основным методом морфологической верификации рака лёгкого. Она позволяет одновременно визуально оценить состояние бронхиального дерева, выполнить забор материала и провести местное лечение (остановку кровотечения, удаление обтурирующего компонента). Метод незаменим для дифференциальной диагностики центрального рака с доброкачественными эндобронхиальными образованиями и туберкулёзом.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую определяет всю дальнейшую тактику. При подтверждении немелкоклеточного рака лёгкого молекулярный профиль определяет выбор таргетной терапии или иммунотерапии. При мелкоклеточном раке стратегия смещается в пользу химиолучевого лечения. В процессе динамического наблюдения биопсия может быть выполнена повторно для оценки механизмов резистентности к терапии.
Пациент находится в положении лёжа или сидя. Процедура выполняется под местной анестезией с седацией или под общей анестезией. Врач вводит бронхоскоп через рот или нос и проводит его в трахею, затем в бронхи. После осмотра всех доступных отделов бронхиального дерева и идентификации подозрительного участка через рабочий канал бронхоскопа вводятся биопсийные щипцы. Под визуальным контролем выполняется забор одного или нескольких образцов ткани.
При необходимости процедура дополняется рентгеноскопическим контролем для точного наведения на периферический очаг. Полученный материал сразу помещается в фиксирующий раствор и отправляется в лабораторию.
После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
При необходимости процедура дополняется рентгеноскопическим контролем для точного наведения на периферический очаг. Полученный материал сразу помещается в фиксирующий раствор и отправляется в лабораторию.
После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.