Бронхоальвеолярный лаваж
Это диагностическая и лечебная манипуляция, выполняемая во время бронхоскопии. Через бронхоскоп в просвет выбранного бронха вводится стерильный физиологический раствор, который затем аспирируется (отсасывается) обратно.
Полученная жидкость содержит клетки, микроорганизмы и химические вещества с поверхности альвеол и дыхательных путей. В онкологии бронхоальвеолярный лаваж применяется для цитологической диагностики периферического рака лёгкого, бронхиолоальвеолярной карциномы, лимфогенного карциноматоза, выявления инфекционных осложнений на фоне химиотерапии, а также для дифференциальной диагностики с неопухолевыми процессами (лекарственный пульмонит, лучевой пневмонит).
Полученная жидкость содержит клетки, микроорганизмы и химические вещества с поверхности альвеол и дыхательных путей. В онкологии бронхоальвеолярный лаваж применяется для цитологической диагностики периферического рака лёгкого, бронхиолоальвеолярной карциномы, лимфогенного карциноматоза, выявления инфекционных осложнений на фоне химиотерапии, а также для дифференциальной диагностики с неопухолевыми процессами (лекарственный пульмонит, лучевой пневмонит).
Что мы ищем: Полученная жидкость направляется на цитологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование. Цитолог ищет злокачественные клетки, оценивает их морфологию и иммунофенотип. При подозрении на инфекцию выполняются посевы и ПЦР-диагностика для выявления бактерий, грибов (пневмоциста, аспергиллёз) и вирусов.
Клиническая значимость: БАЛ незаменим для диагностики лимфогенного карциноматоза и бронхиолоальвеолярного рака, когда опухоль диффузно распространяется по альвеолам, не формируя чёткого узла, доступного для пункционной биопсии. Метод также является ключевым для выявления оппортунистических инфекций, которые часто развиваются у онкологических пациентов на фоне иммуносупрессии, и позволяет отличить их от прогрессирования опухоли или токсического поражения лёгких.
Влияние на терапию: Выявление злокачественных клеток подтверждает внутрилёгочное метастазирование или первичный рак и определяет стадию заболевания. Обнаружение инфекции требует немедленного назначения противомикробной терапии и может потребовать коррекции режима химиотерапии. Результаты БАЛ напрямую влияют на выбор тактики ведения пациента.
Клиническая значимость: БАЛ незаменим для диагностики лимфогенного карциноматоза и бронхиолоальвеолярного рака, когда опухоль диффузно распространяется по альвеолам, не формируя чёткого узла, доступного для пункционной биопсии. Метод также является ключевым для выявления оппортунистических инфекций, которые часто развиваются у онкологических пациентов на фоне иммуносупрессии, и позволяет отличить их от прогрессирования опухоли или токсического поражения лёгких.
Влияние на терапию: Выявление злокачественных клеток подтверждает внутрилёгочное метастазирование или первичный рак и определяет стадию заболевания. Обнаружение инфекции требует немедленного назначения противомикробной терапии и может потребовать коррекции режима химиотерапии. Результаты БАЛ напрямую влияют на выбор тактики ведения пациента.
Пациент находится в положении лёжа или сидя. Процедура выполняется под местной анестезией с седацией или под общей анестезией. Врач вводит бронхоскоп в трахею и бронхи, проводит осмотр дыхательных путей.
Затем кончик бронхоскопа плотно устанавливается в устье сегментарного бронха целевого участка лёгкого. Через рабочий канал подаётся порция стерильного физиологического раствора, которая сразу же аспирируется в стерильный контейнер.
Процедура может повторяться несколько раз. Полученная жидкость отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
Затем кончик бронхоскопа плотно устанавливается в устье сегментарного бронха целевого участка лёгкого. Через рабочий канал подаётся порция стерильного физиологического раствора, которая сразу же аспирируется в стерильный контейнер.
Процедура может повторяться несколько раз. Полученная жидкость отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.