Эндоскопическая папиллэктомия
Это высокотехнологичная эндоскопическая операция, выполняемая во время дуоденоскопии (ЭРХПГ) и направленная на радикальное удаление новообразований большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — места впадения общего желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку. Через рабочий канал дуоденоскопа врач вводит электрокоагуляционную петлю и под визуальным контролем срезает опухоль единым блоком.
При необходимости процедура дополняется временной установкой стентов в желчный и панкреатический протоки для профилактики стеноза и панкреатита.
В онкологии эндоскопическая папиллэктомия является органосохраняющей альтернативой радикальной панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла) при аденомах и раннем раке фатерова соска.
При необходимости процедура дополняется временной установкой стентов в желчный и панкреатический протоки для профилактики стеноза и панкреатита.
В онкологии эндоскопическая папиллэктомия является органосохраняющей альтернативой радикальной панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла) при аденомах и раннем раке фатерова соска.
Что мы ищем: Целью является полное радикальное удаление новообразования большого дуоденального сосочка единым блоком (en bloc) с обязательным гистологическим исследованием всей удалённой ткани. Врач оценивает размер, форму и основание опухоли, её взаимоотношения с устьями желчного и панкреатического протоков. Гистолог определяет тип опухоли (тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, аденокарцинома), наличие или отсутствие злокачественных клеток, глубину их проникновения, чистоту краёв резекции и наличие лимфоваскулярной инвазии.
Клиническая значимость: Эндоскопическая папиллэктомия позволяет радикально удалить аденому или ранний рак фатерова соска без обширной открытой операции, сохраняя поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и желчные пути. Это значительно снижает риск таких грозных осложнений, как панкреатическая фистула и послеоперационный панкреатит, и сокращает период восстановления. Метод является «золотым стандартом» для аденом фатерова соска и тщательно отобранных случаев раннего рака.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей (R0), ограничена слизистой оболочкой и не имеет признаков лимфоваскулярной инвазии, папиллэктомия является окончательным лечением. Пациент переводится под динамическое эндоскопическое наблюдение. При выявлении более глубокой инвазии или неблагоприятных гистологических факторов требуется радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция.
Клиническая значимость: Эндоскопическая папиллэктомия позволяет радикально удалить аденому или ранний рак фатерова соска без обширной открытой операции, сохраняя поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и желчные пути. Это значительно снижает риск таких грозных осложнений, как панкреатическая фистула и послеоперационный панкреатит, и сокращает период восстановления. Метод является «золотым стандартом» для аденом фатерова соска и тщательно отобранных случаев раннего рака.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей (R0), ограничена слизистой оболочкой и не имеет признаков лимфоваскулярной инвазии, папиллэктомия является окончательным лечением. Пациент переводится под динамическое эндоскопическое наблюдение. При выявлении более глубокой инвазии или неблагоприятных гистологических факторов требуется радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция.
Пациент находится под общей анестезией. Врач вводит дуоденоскоп через рот и проводит его в двенадцатиперстную кишку к большому дуоденальному сосочку. После визуальной оценки новообразования выполняется канюляция желчного и/или панкреатического протоков, при необходимости устанавливаются временные стенты. Через рабочий канал вводится электрокоагуляционная петля, которая накидывается на основание опухоли и срезает её.
Удалённый препарат извлекается и отправляется на гистологическое исследование.
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После завершения пациент находится под наблюдением в стационаре.
Удалённый препарат извлекается и отправляется на гистологическое исследование.
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После завершения пациент находится под наблюдением в стационаре.