Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки с осмотром большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Это прицельное эндоскопическое исследование, направленное на детальную визуальную оценку слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и, что особенно важно, большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — места впадения общего желчного и панкреатического протоков в кишку.
Процедура выполняется с помощью дуоденоскопа — гибкой трубки с боковой оптикой и видеокамерой, которая вводится через рот.
В онкологии данное исследование имеет первостепенное значение для первичной диагностики и динамического наблюдения новообразований фатерова соска (аденом, аденокарцином), рака двенадцатиперстной кишки, а также для оценки распространённости опухолей поджелудочной железы и общего желчного протока.
Процедура выполняется с помощью дуоденоскопа — гибкой трубки с боковой оптикой и видеокамерой, которая вводится через рот.
В онкологии данное исследование имеет первостепенное значение для первичной диагностики и динамического наблюдения новообразований фатерова соска (аденом, аденокарцином), рака двенадцатиперстной кишки, а также для оценки распространённости опухолей поджелудочной железы и общего желчного протока.
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить и визуально оценить новообразования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и непосредственно самого большого дуоденального сосочка. Врач оценивает их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности, контактную кровоточивость и точные взаимоотношения с устьями желчного и панкреатического протоков. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал дуоденоскопа могут быть немедленно введены биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.
Клиническая значимость: Дуоденоскопия с осмотром фатерова соска — «золотой стандарт» диагностики новообразований этой сложной анатомической зоны, которая часто является «слепым пятном» для стандартной гастроскопии и методов лучевой визуализации. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики причин механической желтухи, особенно когда неинвазивные методы (УЗИ, КТ, МРТ) не дают однозначного ответа. Именно во время этой процедуры часто выявляются небольшие аденомы или ранний рак фатерова соска, поддающиеся органосохраняющему эндоскопическому лечению.
Влияние на терапию: Результаты дуоденоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип новообразования, степень его злокачественности и распространённость. Это позволяет выбрать между эндоскопической папиллэктомией, трансдуоденальным иссечением или радикальной панкреатодуоденальной резекцией. При неоперабельных опухолях, сдавливающих сосок извне, во время этой же процедуры может быть выполнено стентирование протоков для восстановления оттока желчи и панкреатического сока.
Клиническая значимость: Дуоденоскопия с осмотром фатерова соска — «золотой стандарт» диагностики новообразований этой сложной анатомической зоны, которая часто является «слепым пятном» для стандартной гастроскопии и методов лучевой визуализации. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики причин механической желтухи, особенно когда неинвазивные методы (УЗИ, КТ, МРТ) не дают однозначного ответа. Именно во время этой процедуры часто выявляются небольшие аденомы или ранний рак фатерова соска, поддающиеся органосохраняющему эндоскопическому лечению.
Влияние на терапию: Результаты дуоденоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип новообразования, степень его злокачественности и распространённость. Это позволяет выбрать между эндоскопической папиллэктомией, трансдуоденальным иссечением или радикальной панкреатодуоденальной резекцией. При неоперабельных опухолях, сдавливающих сосок извне, во время этой же процедуры может быть выполнено стентирование протоков для восстановления оттока желчи и панкреатического сока.
Пациент находится в положении лёжа на левом боку или на животе. Процедура выполняется под общей анестезией или глубокой седацией для обеспечения максимального комфорта и неподвижности. Врач аккуратно вводит дуоденоскоп через рот и проводит его в двенадцатиперстную кишку. Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что может вызвать ощущение распирания.
Врач тщательно осматривает слизистую оболочку кишки, находит большой дуоденальный сосок и детально оценивает его структуру. При необходимости выполняется биопсия. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается). Процедура безболезненна благодаря анестезии.
После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.
Врач тщательно осматривает слизистую оболочку кишки, находит большой дуоденальный сосок и детально оценивает его структуру. При необходимости выполняется биопсия. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается). Процедура безболезненна благодаря анестезии.
После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.