Эндоскопическое исследование функционирующих отделов ободочной кишки с осмотром терминального отдела подвздошной кишки через колостому
Это специализированное эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить слизистую оболочку оставшихся после операции отделов ободочной кишки и терминального отдела подвздошной кишки у пациентов, которым была сформирована колостома.
В отличие от стандартной колоноскопии, доступ осуществляется не через анальный канал, а через саму колостому — отверстие на передней брюшной стенке. Процедура выполняется с помощью гибкого эндоскопа.
В онкологии данное исследование является критически важным для динамического наблюдения за пациентами после радикальной резекции толстой кишки по поводу рака, поиска рецидивов, выявления синхронных новообразований в оставшихся отделах и скрининга пациентов с наследственными синдромами (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации или удаление полипов.
В отличие от стандартной колоноскопии, доступ осуществляется не через анальный канал, а через саму колостому — отверстие на передней брюшной стенке. Процедура выполняется с помощью гибкого эндоскопа.
В онкологии данное исследование является критически важным для динамического наблюдения за пациентами после радикальной резекции толстой кишки по поводу рака, поиска рецидивов, выявления синхронных новообразований в оставшихся отделах и скрининга пациентов с наследственными синдромами (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации или удаление полипов.
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить новообразования, оценить их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и циркулярное сужение просвета. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: Исследование незаменимо для пациентов с колостомой, так как оставшиеся функционирующие отделы кишки недоступны для стандартной колоноскопии и требуют осмотра через стому. Оно является обязательным этапом динамического наблюдения после резекции толстой кишки по поводу рака, позволяя своевременно выявить рецидив в зоне анастомоза или новые полипы. Метод также используется для скрининга пациентов с наследственными синдромами, у которых риск развития рака в оставшихся отделах сохраняется на протяжении всей жизни.
Влияние на терапию: Результаты эндоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. При выявлении рецидива рака или новых злокачественных новообразований может потребоваться повторное хирургическое вмешательство или системная терапия. При обнаружении аденоматозных полипов во время процедуры может быть выполнена одномоментная полипэктомия. При доброкачественных изменениях пациент переводится под динамическое наблюдение.
Клиническая значимость: Исследование незаменимо для пациентов с колостомой, так как оставшиеся функционирующие отделы кишки недоступны для стандартной колоноскопии и требуют осмотра через стому. Оно является обязательным этапом динамического наблюдения после резекции толстой кишки по поводу рака, позволяя своевременно выявить рецидив в зоне анастомоза или новые полипы. Метод также используется для скрининга пациентов с наследственными синдромами, у которых риск развития рака в оставшихся отделах сохраняется на протяжении всей жизни.
Влияние на терапию: Результаты эндоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. При выявлении рецидива рака или новых злокачественных новообразований может потребоваться повторное хирургическое вмешательство или системная терапия. При обнаружении аденоматозных полипов во время процедуры может быть выполнена одномоментная полипэктомия. При доброкачественных изменениях пациент переводится под динамическое наблюдение.
Пациент находится в положении лёжа на спине или на боку. Процедура выполняется под общей анестезией или глубокой седацией для максимального комфорта. Врач аккуратно вводит гибкий эндоскоп через колостому и продвигает его по функционирующим отделам ободочной кишки.
Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что может вызвать ощущение распирания. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, доходит до баугиниевой заслонки и осматривает терминальный отдел подвздошной кишки.
При необходимости выполняется биопсия или удаляются обнаруженные полипы. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением.
Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что может вызвать ощущение распирания. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, доходит до баугиниевой заслонки и осматривает терминальный отдел подвздошной кишки.
При необходимости выполняется биопсия или удаляются обнаруженные полипы. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением.