Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноилеоскопия)
Это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить слизистую оболочку всех отделов толстой кишки (прямой, сигмовидной, ободочной, слепой) и дистального отдела подвздошной кишки. Процедура выполняется с помощью колоноскопа — длинной гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через анальный канал.
В онкологии колоноилеоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики колоректального рака, выявления и удаления предопухолевых полипов, стадирования лимфом и воспалительных заболеваний кишечника, а также для динамического наблюдения после хирургического лечения и скрининга пациентов с наследственными синдромами (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, удаление полипов с помощью электрокоагуляционной петли или хромоскопия для уточнения границ новообразования.
В онкологии колоноилеоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики колоректального рака, выявления и удаления предопухолевых полипов, стадирования лимфом и воспалительных заболеваний кишечника, а также для динамического наблюдения после хирургического лечения и скрининга пациентов с наследственными синдромами (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, удаление полипов с помощью электрокоагуляционной петли или хромоскопия для уточнения границ новообразования.
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить новообразования, оценить их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и циркулярное сужение просвета. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал колоноскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: Колоноилеоскопия — основной метод диагностики рака толстой кишки при таких симптомах, как кровь в стуле, изменение формы кала, боли в животе, анемия неясного происхождения. Исследование незаменимо для скрининга колоректального рака у лиц старше 45 лет и пациентов с высоким риском. Метод также широко используется для динамического наблюдения после эндоскопической полипэктомии и резекции кишки по поводу рака, а также для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний кишечника, которые являются предраковыми состояниями.
Влияние на терапию: Результаты колоноилеоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства. При доброкачественных полипах, удалённых во время процедуры, пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Клиническая значимость: Колоноилеоскопия — основной метод диагностики рака толстой кишки при таких симптомах, как кровь в стуле, изменение формы кала, боли в животе, анемия неясного происхождения. Исследование незаменимо для скрининга колоректального рака у лиц старше 45 лет и пациентов с высоким риском. Метод также широко используется для динамического наблюдения после эндоскопической полипэктомии и резекции кишки по поводу рака, а также для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний кишечника, которые являются предраковыми состояниями.
Влияние на терапию: Результаты колоноилеоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства. При доброкачественных полипах, удалённых во время процедуры, пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на левом боку, колени согнуты и подтянуты к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальный канал и последовательно продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха, что может вызвать ощущение распирания. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, при необходимости выполняет биопсию или удаляет обнаруженные полипы.
После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается). Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальный канал и последовательно продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха, что может вызвать ощущение распирания. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, при необходимости выполняет биопсию или удаляет обнаруженные полипы.
После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается). Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.