Эндоскопическое исследование трахеи и бронхов
Это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу напрямую и с многократным увеличением осмотреть слизистую оболочку трахеи и всех доступных отделов бронхиального дерева. Процедура выполняется с помощью бронхоскопа — гибкой или жёсткой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через рот или нос.
В онкологии бронхоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики центрального рака лёгкого, выявления и биопсии эндобронхиальных новообразований, оценки распространённости опухоли, а также для контроля после хирургического лечения, стентирования и лучевой терапии.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, бронхоальвеолярный лаваж, браш-биопсия (соскоб) или трансбронхиальная пункция лимфоузлов.
В онкологии бронхоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики центрального рака лёгкого, выявления и биопсии эндобронхиальных новообразований, оценки распространённости опухоли, а также для контроля после хирургического лечения, стентирования и лучевой терапии.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, бронхоальвеолярный лаваж, браш-биопсия (соскоб) или трансбронхиальная пункция лимфоузлов.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуально оценить новообразования, их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и степень сужения просвета дыхательных путей. Признаками злокачественности являются: бугристая поверхность, контактная кровоточивость, изъязвление, ригидность стенки и наличие опухолевых масс, обтурирующих просвет. Также оцениваются косвенные признаки сдавления бронха извне увеличенными лимфоузлами или опухолью средостения. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал бронхоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: Бронхоскопия — основной метод диагностики рака лёгкого при таких симптомах, как длительный кашель, кровохарканье, одышка и рецидивирующие пневмонии. Исследование незаменимо для предоперационного стадирования, так как позволяет точно определить проксимальную границу опухоли и оценить возможность радикальной резекции. Метод также широко используется для динамического наблюдения после хирургического лечения, лучевой терапии и стентирования трахеи и бронхов, позволяя своевременно выявить рецидив.
Влияние на терапию: Результаты бронхоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак, карциноид и др.) и её молекулярный профиль (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание уровня поражения позволяет спланировать объём хирургического вмешательства.
Клиническая значимость: Бронхоскопия — основной метод диагностики рака лёгкого при таких симптомах, как длительный кашель, кровохарканье, одышка и рецидивирующие пневмонии. Исследование незаменимо для предоперационного стадирования, так как позволяет точно определить проксимальную границу опухоли и оценить возможность радикальной резекции. Метод также широко используется для динамического наблюдения после хирургического лечения, лучевой терапии и стентирования трахеи и бронхов, позволяя своевременно выявить рецидив.
Влияние на терапию: Результаты бронхоскопии с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак, карциноид и др.) и её молекулярный профиль (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание уровня поражения позволяет спланировать объём хирургического вмешательства.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на спине. Врач аккуратно вводит бронхоскоп через рот или нос и проводит его в трахею. Последовательно осматриваются трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи с обеих сторон.
При необходимости через инструментальный канал вводятся биопсийные щипцы, щёточка для браш-биопсии или пункционная игла для забора материала. Процедура безболезненна благодаря анестезии.
После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
При необходимости через инструментальный канал вводятся биопсийные щипцы, щёточка для браш-биопсии или пункционная игла для забора материала. Процедура безболезненна благодаря анестезии.
После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.