Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Это высокотехнологичное гибридное исследование, объединяющее возможности эндоскопии и ультразвуковой диагностики, прицельно направленное на оценку поджелудочной железы.
На конце специального эхоэндоскопа, проведённого в двенадцатиперстную кишку и желудок, расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который позволяет врачу с беспрецедентной детализацией визуализировать все отделы поджелудочной железы — головку с крючковидным отростком, тело и хвост, а также главный панкреатический проток и окружающие магистральные сосуды (воротную вену, верхнюю брыжеечную артерию и вену, чревный ствол).
В онкологии это исследование является «золотым стандартом» для первичного стадирования рака поджелудочной железы, оценки резектабельности опухоли и дифференциальной диагностики кистозных и солидных новообразований. При обнаружении подозрительного очага через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУС-ТАБ) под непрерывным ультразвуковым контролем.
На конце специального эхоэндоскопа, проведённого в двенадцатиперстную кишку и желудок, расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который позволяет врачу с беспрецедентной детализацией визуализировать все отделы поджелудочной железы — головку с крючковидным отростком, тело и хвост, а также главный панкреатический проток и окружающие магистральные сосуды (воротную вену, верхнюю брыжеечную артерию и вену, чревный ствол).
В онкологии это исследование является «золотым стандартом» для первичного стадирования рака поджелудочной железы, оценки резектабельности опухоли и дифференциальной диагностики кистозных и солидных новообразований. При обнаружении подозрительного очага через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУС-ТАБ) под непрерывным ультразвуковым контролем.
Что мы ищем: Исследование позволяет с высочайшей точностью визуализировать новообразования поджелудочной железы, оценить их размеры, эхоструктуру, чёткость контуров и, что критически важно, взаимоотношения с магистральными сосудами. Оценивается инвазия в стенку двенадцатиперстной кишки, общий желчный проток и ретроперитонеальную клетчатку. Хорошо визуализируются состояние регионарных лимфоузлов и наличие метастазов в печени. Метод также незаменим для детальной характеристики кистозных образований поджелудочной железы, выявления пристеночных разрастаний и муцинозных тромбов.
Клиническая значимость: ЭУС поджелудочной железы — наиболее точный метод определения резектабельности рака поджелудочной железы, превосходящий КТ и МРТ в визуализации мелких опухолей (менее 2 см) и начальной сосудистой инвазии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований, а также для выявления микролитиаза и стриктур протоков, не видимых при других методах. Метод также является решающим при планировании объёма операции — от локальной резекции до панкреатодуоденальной резекции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При отсутствии сосудистой инвазии и метастазов возможна радикальная операция. При выявлении признаков нерезектабельности пациент направляется на неоадъювантную химиотерапию. Биопсия под ЭУС-контролем даёт окончательный морфологический диагноз и молекулярный профиль опухоли (KRAS, BRCA, MSI и др.), что определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Клиническая значимость: ЭУС поджелудочной железы — наиболее точный метод определения резектабельности рака поджелудочной железы, превосходящий КТ и МРТ в визуализации мелких опухолей (менее 2 см) и начальной сосудистой инвазии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований, а также для выявления микролитиаза и стриктур протоков, не видимых при других методах. Метод также является решающим при планировании объёма операции — от локальной резекции до панкреатодуоденальной резекции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При отсутствии сосудистой инвазии и метастазов возможна радикальная операция. При выявлении признаков нерезектабельности пациент направляется на неоадъювантную химиотерапию. Биопсия под ЭУС-контролем даёт окончательный морфологический диагноз и молекулярный профиль опухоли (KRAS, BRCA, MSI и др.), что определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на животе или на левом боку. Врач аккуратно вводит эхоэндоскоп через рот и проводит его в двенадцатиперстную кишку, а затем в желудок. Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа прижимается к стенке, и врач получает чёткое изображение всех отделов поджелудочной железы.
Для улучшения визуализации просвет может заполняться стерильной водой. При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.
Для улучшения визуализации просвет может заполняться стерильной водой. При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.