Фистулография
Это рентгеновское исследование, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в наружное отверстие свища через тонкий катетер или иглу. Метод позволяет детально визуализировать направление, протяжённость и разветвлённость свищевого хода, а также установить, с каким полым органом он сообщается.
В онкологии фистулография применяется для точной диагностики свищей, образовавшихся как осложнение распада новообразования, прорастания опухоли в соседние органы, послеоперационной несостоятельности анастомозов, а также постлучевых повреждений тканей.
Наиболее часто исследуются ректовагинальные, пузырно-влагалищные, кишечно-кожные, трахеопищеводные и бронхоплевральные свищи.
В онкологии фистулография применяется для точной диагностики свищей, образовавшихся как осложнение распада новообразования, прорастания опухоли в соседние органы, послеоперационной несостоятельности анастомозов, а также постлучевых повреждений тканей.
Наиболее часто исследуются ректовагинальные, пузырно-влагалищные, кишечно-кожные, трахеопищеводные и бронхоплевральные свищи.
Что мы ищем: Исследование позволяет чётко определить направление свищевого хода, его длину, наличие боковых ответвлений и гнойных затёков. Главное — визуализировать орган, с которым свищ сообщается (прямая кишка, мочевой пузырь, влагалище, трахея, плевральная полость). Это критически важно для понимания анатомии свища и планирования его хирургического закрытия.
Клиническая значимость: Фистулография является «золотым стандартом» для точной топографической оценки свища, превосходя КТ и МРТ в детализации хода при его извитости и малом диаметре. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики между полным и неполным свищем, а также для выявления скрытых сообщений, не видимых при эндоскопии. Метод широко используется для контроля заживления свищей на фоне консервативной терапии и для оценки состоятельности швов после реконструктивных операций.
Влияние на терапию: Полученные данные напрямую определяют хирургическую тактику — доступ, объём иссечения свищевого хода и метод его закрытия. При выявлении обширных затёков или связи с жизненно важными органами может потребоваться многоэтапное хирургическое лечение. При невозможности радикального закрытия исследование помогает спланировать паллиативное стентирование или дренирование.
Клиническая значимость: Фистулография является «золотым стандартом» для точной топографической оценки свища, превосходя КТ и МРТ в детализации хода при его извитости и малом диаметре. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики между полным и неполным свищем, а также для выявления скрытых сообщений, не видимых при эндоскопии. Метод широко используется для контроля заживления свищей на фоне консервативной терапии и для оценки состоятельности швов после реконструктивных операций.
Влияние на терапию: Полученные данные напрямую определяют хирургическую тактику — доступ, объём иссечения свищевого хода и метод его закрытия. При выявлении обширных затёков или связи с жизненно важными органами может потребоваться многоэтапное хирургическое лечение. При невозможности радикального закрытия исследование помогает спланировать паллиативное стентирование или дренирование.
Пациент укладывается на стол рентгеновского аппарата в положении, обеспечивающем максимально удобный доступ к наружному отверстию свища. Кожа вокруг обрабатывается антисептиком. Врач аккуратно вводит в свищевой ход тонкий катетер или иглу, после чего под давлением подаётся водорастворимый контрастный препарат.
В момент введения контраста и при тугом заполнении хода выполняются рентгеновские снимки в нескольких проекциях.
Во время исследования может ощущаться лёгкое распирание в области свища. После завершения катетер извлекается, остатки контраста выводятся из свищевого хода самостоятельно.
В момент введения контраста и при тугом заполнении хода выполняются рентгеновские снимки в нескольких проекциях.
Во время исследования может ощущаться лёгкое распирание в области свища. После завершения катетер извлекается, остатки контраста выводятся из свищевого хода самостоятельно.