Маркировка образований под УЗ-контролем (топометрия)
Это малоинвазивная манипуляция, выполняемая для точного наведения хирурга на непальпируемое новообразование. Под контролем УЗИ в реальном времени врач подводит к подозрительному очагу тонкую локализационную иглу с якорным крючком на конце или вводит в него рентгеноконтрастную углеродную метку (суспензию).
Манипуляция создаёт видимый и тактильный ориентир, позволяя хирургу выполнить прицельную резекцию именно того участка, который требует удаления и гистологического исследования.
Метод является обязательным этапом подготовки к органосохраняющему лечению при непальпируемых новообразованиях молочной, щитовидной желёз и мягких тканей.
Манипуляция создаёт видимый и тактильный ориентир, позволяя хирургу выполнить прицельную резекцию именно того участка, который требует удаления и гистологического исследования.
Метод является обязательным этапом подготовки к органосохраняющему лечению при непальпируемых новообразованиях молочной, щитовидной желёз и мягких тканей.
Что мы ищем: Целью является не поиск, а точная предоперационная локализация ранее выявленного при УЗИ новообразования — участка нарушения структуры ткани, подозрительного лимфоузла или рецидивного очага. Маркер (игла-крючок или углеродная метка) устанавливается непосредственно в центр очага или по его краю, гарантируя, что хирург удалит именно патологический участок с минимальным захватом здоровых тканей.
Клиническая значимость: Точная предоперационная маркировка критически важна для удаления непальпируемых новообразований, которые невозможно найти пальпаторно. Метод позволяет иссечь участок с чистыми краями (R0-резекция) и минимальным косметическим дефектом, что напрямую снижает риск рецидива и необходимость повторных операций из-за неполного удаления очага. Технология углеродной метки также даёт возможность выполнить биопсию сигнального лимфоузла без дополнительных инъекций радиофармпрепарата.
Влияние на терапию: Результат манипуляции определяет точность хирургического вмешательства. Правильно установленная метка гарантирует, что на гистологическое исследование попадёт именно диагностически значимый участок. Окончательный морфологический диагноз, полученный после резекции, напрямую влияет на дальнейшую тактику: от динамического наблюдения до назначения лучевой или системной терапии.
Клиническая значимость: Точная предоперационная маркировка критически важна для удаления непальпируемых новообразований, которые невозможно найти пальпаторно. Метод позволяет иссечь участок с чистыми краями (R0-резекция) и минимальным косметическим дефектом, что напрямую снижает риск рецидива и необходимость повторных операций из-за неполного удаления очага. Технология углеродной метки также даёт возможность выполнить биопсию сигнального лимфоузла без дополнительных инъекций радиофармпрепарата.
Влияние на терапию: Результат манипуляции определяет точность хирургического вмешательства. Правильно установленная метка гарантирует, что на гистологическое исследование попадёт именно диагностически значимый участок. Окончательный морфологический диагноз, полученный после резекции, напрямую влияет на дальнейшую тактику: от динамического наблюдения до назначения лучевой или системной терапии.
Пациент укладывается в удобное положение, обеспечивающее доступ к исследуемой области. Врач находит новообразование с помощью ультразвукового датчика и выбирает безопасную траекторию для введения иглы.
Кожа в месте вкола обрабатывается антисептиком, под местной анестезией делается небольшой прокол. Под непрерывным УЗ-контролем локализационная игла продвигается к целевому очагу, после чего её кончик с якорным крючком фиксируется в тканях.
Наружная часть иглы остаётся на поверхности кожи и закрепляется повязкой.При использовании углеродной метки в очаг вводится суспензия активированного угля.
Сразу после маркировки пациент транспортируется в операционную для выполнения резекции.
Кожа в месте вкола обрабатывается антисептиком, под местной анестезией делается небольшой прокол. Под непрерывным УЗ-контролем локализационная игла продвигается к целевому очагу, после чего её кончик с якорным крючком фиксируется в тканях.
Наружная часть иглы остаётся на поверхности кожи и закрепляется повязкой.При использовании углеродной метки в очаг вводится суспензия активированного угля.
Сразу после маркировки пациент транспортируется в операционную для выполнения резекции.