Рентгеноскопия органов грудной клетки
Это рентгеновское исследование, выполняемое в режиме реального времени. В отличие от статичных снимков, рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за движением органов грудной полости: экскурсией диафрагмы, пульсацией сердца, смещением средостения при дыхании и кашле, а также за актом глотания с контрастным веществом.
В онкологии метод применяется для уточняющей функциональной диагностики: оценки подвижности куполов диафрагмы при подозрении на поражение диафрагмального нерва опухолью, дифференциальной диагностики релаксации диафрагмы и её паралича, выявления осумкованных плевральных выпотов, а также для диагностики трахеопищеводных свищей и оценки функции глотки и пищевода у пациентов с опухолями головы и шеи или средостения.
В онкологии метод применяется для уточняющей функциональной диагностики: оценки подвижности куполов диафрагмы при подозрении на поражение диафрагмального нерва опухолью, дифференциальной диагностики релаксации диафрагмы и её паралича, выявления осумкованных плевральных выпотов, а также для диагностики трахеопищеводных свищей и оценки функции глотки и пищевода у пациентов с опухолями головы и шеи или средостения.
Что мы ищем: Исследование позволяет оценить амплитуду и симметричность движения куполов диафрагмы в спокойном дыхании и при глубоком вдохе, а также парадоксальное движение при парезе или параличе. Визуализируется смещение тени средостения при дыхании и кашлевой пробе. При подозрении на трахеопищеводный свищ выполняются пробы с глотком водорастворимого контраста — фиксируется момент его выхода из пищевода в трахею или бронхи. Также метод позволяет отличить осумкованный плевральный выпот от солидного новообразования плевры по изменению формы тени при дыхании.
Клиническая значимость: Рентгеноскопия является единственным рентгеновским методом, позволяющим оценить функцию диафрагмы и средостения в динамике. Это незаменимо для диагностики паралича диафрагмального нерва, вызванного сдавлением или прорастанием опухолью (рак лёгкого, лимфома, метастазы в средостение). Исследование широко используется для контроля после операций на лёгких и пищеводе — оценки состоятельности анастомозов, выявления скрытых свищей и функциональной подвижности оперированной диафрагмы.
Влияние на терапию: Полученные данные помогают уточнить причину одышки у онкологического пациента, дифференцировать паралич диафрагмы от релаксации и определить необходимость хирургической пластики или динамического наблюдения. Выявление трахеопищеводного свища требует срочного стентирования пищевода или трахеи. Метод используется для динамического наблюдения после лечения.
Клиническая значимость: Рентгеноскопия является единственным рентгеновским методом, позволяющим оценить функцию диафрагмы и средостения в динамике. Это незаменимо для диагностики паралича диафрагмального нерва, вызванного сдавлением или прорастанием опухолью (рак лёгкого, лимфома, метастазы в средостение). Исследование широко используется для контроля после операций на лёгких и пищеводе — оценки состоятельности анастомозов, выявления скрытых свищей и функциональной подвижности оперированной диафрагмы.
Влияние на терапию: Полученные данные помогают уточнить причину одышки у онкологического пациента, дифференцировать паралич диафрагмы от релаксации и определить необходимость хирургической пластики или динамического наблюдения. Выявление трахеопищеводного свища требует срочного стентирования пищевода или трахеи. Метод используется для динамического наблюдения после лечения.
Пациент становится или укладывается перед рентгеновской установкой. Врач наблюдает изображение на экране монитора в реальном времени. Пациента просят дышать спокойно, затем сделать глубокий вдох и выдох, покашлять.
При необходимости выполняется проба с глотком водорастворимого контрастного вещества. Во время исследования врач может попросить пациента повернуться под определённым углом для лучшей визуализации подозрительного участка.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.
При необходимости выполняется проба с глотком водорастворимого контрастного вещества. Во время исследования врач может попросить пациента повернуться под определённым углом для лучшей визуализации подозрительного участка.
Процедура безболезненна. Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму, никаких ограничений не требуется.