Суточное мониторирование артериального давления
Это неинвазивный метод длительной регистрации артериального давления в условиях обычной повседневной жизни пациента. На плечо накладывается манжета, соединённая с портативным записывающим устройством, которое автоматически измеряет и фиксирует давление через заданные интервалы в течение 24 часов.
В онкологии СМАД является ключевым методом для точной диагностики и контроля артериальной гипертензии, которая может быть как сопутствующим заболеванием, так и осложнением противоопухолевого лечения — таргетной терапии ингибиторами ангиогенеза, гормональной терапии, кортикостероидов, а также для оценки сердечно-сосудистого риска перед обширными операциями и на фоне кардиотоксичной химиотерапии.
В онкологии СМАД является ключевым методом для точной диагностики и контроля артериальной гипертензии, которая может быть как сопутствующим заболеванием, так и осложнением противоопухолевого лечения — таргетной терапии ингибиторами ангиогенеза, гормональной терапии, кортикостероидов, а также для оценки сердечно-сосудистого риска перед обширными операциями и на фоне кардиотоксичной химиотерапии.
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить истинный уровень артериального давления, исключив эффект «белого халата» (повышения давления в присутствии врача) или, наоборот, скрытой гипертензии. Оцениваются средние значения давления за день, ночь и в целом за сутки, его вариабельность, наличие ночного снижения (диппинг) и эпизоды резких подъёмов. Особое внимание уделяется связи подъёмов давления с приёмом противоопухолевых препаратов, что позволяет установить их вклад в развитие гипертензии.
Клиническая значимость: Артериальная гипертензия — одно из самых частых осложнений таргетной терапии ингибиторами VEGF, которое может развиваться бессимптомно и при отсутствии контроля приводить к тяжёлым сердечно-сосудистым событиям. СМАД позволяет своевременно выявить даже минимальные изменения давления на фоне терапии, дифференцировать транзиторные подъёмы от стойкой гипертензии и принять решение о необходимости и объёме антигипертензивной терапии. Исследование также незаменимо для оценки сердечно-сосудистого риска перед началом химиотерапии и хирургического лечения.
Влияние на терапию: Результаты напрямую влияют на выбор и коррекцию схемы лечения. При выявлении стойкой гипертензии назначаются или корректируются дозы антигипертензивных препаратов. В случае неконтролируемой гипертензии, угрожающей жизни пациента, может потребоваться временное прерывание или снижение дозы противоопухолевого препарата. Динамическое СМАД используется для контроля эффективности антигипертензивной терапии и своевременной коррекции схемы лечения.
Клиническая значимость: Артериальная гипертензия — одно из самых частых осложнений таргетной терапии ингибиторами VEGF, которое может развиваться бессимптомно и при отсутствии контроля приводить к тяжёлым сердечно-сосудистым событиям. СМАД позволяет своевременно выявить даже минимальные изменения давления на фоне терапии, дифференцировать транзиторные подъёмы от стойкой гипертензии и принять решение о необходимости и объёме антигипертензивной терапии. Исследование также незаменимо для оценки сердечно-сосудистого риска перед началом химиотерапии и хирургического лечения.
Влияние на терапию: Результаты напрямую влияют на выбор и коррекцию схемы лечения. При выявлении стойкой гипертензии назначаются или корректируются дозы антигипертензивных препаратов. В случае неконтролируемой гипертензии, угрожающей жизни пациента, может потребоваться временное прерывание или снижение дозы противоопухолевого препарата. Динамическое СМАД используется для контроля эффективности антигипертензивной терапии и своевременной коррекции схемы лечения.
Медицинская сестра накладывает на плечо пациента манжету и подключает её к компактному регистратору, который пациент носит на поясе или через плечо в специальном чехле. Прибор автоматически измеряет давление каждые 15–30 минут днём и каждые 30–60 минут ночью. Пациент возвращается к своей обычной повседневной активности, ведя дневник, в котором отмечает время приёма препаратов, появления симптомов и периоды физической нагрузки. Во время измерения необходимо расслабить руку и прекратить движения.
Процедура безболезненна. Через 24 часа пациент возвращается в клинику для снятия монитора. Полученные данные переносятся на компьютер, и врач проводит их анализ.
Процедура безболезненна. Через 24 часа пациент возвращается в клинику для снятия монитора. Полученные данные переносятся на компьютер, и врач проводит их анализ.