Цистоскопия
Это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников.
Процедура выполняется с помощью цистоскопа — тонкой жёсткой или гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через мочеиспускательный канал.
В онкологии цистоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики рака мочевого пузыря, выявления новообразований, оценки их размеров, количества и характера роста, а также для контроля после трансуретральной резекции (ТУР) и внутрипузырной терапии.
Процедура выполняется с помощью цистоскопа — тонкой жёсткой или гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через мочеиспускательный канал.
В онкологии цистоскопия является «золотым стандартом» для первичной диагностики рака мочевого пузыря, выявления новообразований, оценки их размеров, количества и характера роста, а также для контроля после трансуретральной резекции (ТУР) и внутрипузырной терапии.
Что мы ищем: Исследование позволяет напрямую увидеть и оценить новообразования мочевого пузыря: их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и основание (на ножке или широкое). Врач оценивает взаимоотношения с устьями мочеточников, что критически важно для планирования операции. При необходимости во время процедуры может быть взята биопсия подозрительного участка с помощью специальных щипцов, проведённых через инструментальный канал цистоскопа.
Клиническая значимость: Цистоскопия — основной метод диагностики рака мочевого пузыря при гематурии (крови в моче) и подозрительных результатах УЗИ. Именно цистоскопия позволяет отличить доброкачественные изменения (папиллому) от злокачественных (уротелиальную карциному), а также выявить рак на самой ранней стадии — carcinoma in situ, который может быть не виден при УЗИ и КТ. Исследование незаменимо для динамического наблюдения после ТУР: регулярные цистоскопии позволяют своевременно выявить рецидив и принять решение о дальнейшей тактике.
Влияние на терапию: Результаты цистоскопии напрямую определяют дальнейший план. При выявлении новообразования одномоментная биопсия даёт гистологический диагноз, устанавливающий глубину инвазии и степень злокачественности. Это разделяет поверхностный (немышечно-инвазивный) рак, который лечится ТУР и внутрипузырной терапией, и мышечно-инвазивный рак, требующий радикальной цистэктомии или химиолучевого лечения.
Клиническая значимость: Цистоскопия — основной метод диагностики рака мочевого пузыря при гематурии (крови в моче) и подозрительных результатах УЗИ. Именно цистоскопия позволяет отличить доброкачественные изменения (папиллому) от злокачественных (уротелиальную карциному), а также выявить рак на самой ранней стадии — carcinoma in situ, который может быть не виден при УЗИ и КТ. Исследование незаменимо для динамического наблюдения после ТУР: регулярные цистоскопии позволяют своевременно выявить рецидив и принять решение о дальнейшей тактике.
Влияние на терапию: Результаты цистоскопии напрямую определяют дальнейший план. При выявлении новообразования одномоментная биопсия даёт гистологический диагноз, устанавливающий глубину инвазии и степень злокачественности. Это разделяет поверхностный (немышечно-инвазивный) рак, который лечится ТУР и внутрипузырной терапией, и мышечно-инвазивный рак, требующий радикальной цистэктомии или химиолучевого лечения.
Пациент укладывается на урологическое кресло в положении лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. Процедура выполняется под местной анестезией — в мочеиспускательный канал вводится обезболивающий гель. Врач аккуратно вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь.
Для улучшения обзора мочевой пузырь заполняется стерильным физиологическим раствором, что может вызвать ощущение распирания и позыв к мочеиспусканию. Врач последовательно осматривает все стенки пузыря, дно, устья мочеточников. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал вводятся биопсийные щипцы для взятия образца ткани.
Процедура безболезненна или вызывает умеренный дискомфорт. Сразу после завершения можно опорожнить мочевой пузырь и вернуться к привычному режиму.
Для улучшения обзора мочевой пузырь заполняется стерильным физиологическим раствором, что может вызвать ощущение распирания и позыв к мочеиспусканию. Врач последовательно осматривает все стенки пузыря, дно, устья мочеточников. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал вводятся биопсийные щипцы для взятия образца ткани.
Процедура безболезненна или вызывает умеренный дискомфорт. Сразу после завершения можно опорожнить мочевой пузырь и вернуться к привычному режиму.