Удаление полипа толстой кишки
Это открытая или лапароскопическая операция, направленная на радикальное иссечение полипа вместе с участком стенки кишки. В отличие от эндоскопической полипэктомии, выполняемой через колоноскоп без разрезов, данный метод применяется в ситуациях, когда полип технически невозможно удалить эндоскопически: при очень крупных размерах, широком основании, расположении в труднодоступном для колоноскопа месте или при подозрении на уже развившийся рак.
В онкологии хирургическое удаление полипа является как лечебной, так и диагностической процедурой: иссечённый участок кишки с полипом целиком направляется на гистологическое исследование для окончательного определения природы новообразования и исключения злокачественного роста.
В онкологии хирургическое удаление полипа является как лечебной, так и диагностической процедурой: иссечённый участок кишки с полипом целиком направляется на гистологическое исследование для окончательного определения природы новообразования и исключения злокачественного роста.
Что мы ищем: Целью является полное удаление новообразования с обязательным гистологическим исследованием всего иссечённого участка кишечной стенки и регионарных лимфоузлов. Врач-хирург определяет границы резекции с отступом от края полипа, чтобы гарантировать отсутствие опухолевых клеток в линии разреза. Гистолог определяет тип полипа, наличие или отсутствие злокачественных клеток, глубину их проникновения и состояние удалённых лимфоузлов.
Клиническая значимость: Хирургическое удаление является окончательным методом для полипов, несущих высокий риск малигнизации, когда эндоскопическое удаление сопряжено с риском неполного иссечения, кровотечения или перфорации кишки. Операция позволяет одномоментно решить несколько задач: радикально удалить новообразование, выполнить полноценное стадирование по системе TNM (включая лимфодиссекцию) и получить материал для молекулярно-генетического профилирования.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. При доброкачественном полипе с чистыми краями резекции пациент переводится под динамическое наблюдение. При выявлении рака стадия и молекулярный профиль определяют необходимость дополнительной системной химиотерапии или динамического наблюдения.
Клиническая значимость: Хирургическое удаление является окончательным методом для полипов, несущих высокий риск малигнизации, когда эндоскопическое удаление сопряжено с риском неполного иссечения, кровотечения или перфорации кишки. Операция позволяет одномоментно решить несколько задач: радикально удалить новообразование, выполнить полноценное стадирование по системе TNM (включая лимфодиссекцию) и получить материал для молекулярно-генетического профилирования.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. При доброкачественном полипе с чистыми краями резекции пациент переводится под динамическое наблюдение. При выявлении рака стадия и молекулярный профиль определяют необходимость дополнительной системной химиотерапии или динамического наблюдения.
Пациент находится под общей анестезией. Хирург выполняет доступ к брюшной полости: открытый (через разрез передней брюшной стенки) или лапароскопический (через несколько небольших проколов). После обнаружения сегмента кишки, несущего полип, выполняется его резекция с отступом от краёв новообразования. Целостность кишечной трубки восстанавливается наложением анастомоза (сшиванием концов кишки).
При необходимости удаляются регионарные лимфатические узлы. Иссечённый участок кишки с полипом извлекается и отправляется на гистологическое исследование.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент переводится в палату пробуждения, период восстановления зависит от объёма вмешательства.
При необходимости удаляются регионарные лимфатические узлы. Иссечённый участок кишки с полипом извлекается и отправляется на гистологическое исследование.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент переводится в палату пробуждения, период восстановления зависит от объёма вмешательства.