Рак миндалин
Рак нёбных миндалин — злокачественное новообразование, развивающееся в лимфоидной ткани нёбных миндалин. Относится к опухолям ротоглотки. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак. Реже встречаются лимфомы. Высокая ассоциация с ВПЧ-инфекцией (16-й тип) — ВПЧ-позитивный рак миндалин имеет лучший прогноз. Факторы риска: ВПЧ-инфекция, курение, алкоголь, иммунодефицит.
• Боль в горле (часто односторонняя).
• Дисфагия.
• Увеличение миндалины (асимметрия).
• Оталгия (отражённая боль в ухе).
• Увеличение шейных лимфоузлов — часто первый симптом.
• Нарушение голоса.
• Неприятный запах изо рта.
• Потеря массы тела.
Диагностика включает:
• Орофарингоскопия с биопсией миндалины.
• Определение ВПЧ-статуса (p16) — ключевой прогностический маркер.
• МРТ орофарингеальной зоны и шеи.
• КТ с контрастированием.
• ПЭТ-КТ — стандарт стадирования.
• УЗИ мягких тканей шеи с тонкоигольной биопсией.
• Исключение лимфомы при нетипичной морфологии.
Лечение аналогично раку ротоглотки:
• Химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт лечения.
• Трансоральная роботическая хирургия (TORS) — при ранних стадиях.
• Лучевая терапия — при ранних стадиях.
• Иммунотерапия — при метастатическом/рецидивирующем раке.
• Для лимфом миндалин — химиотерапия и лучевая терапия по протоколам лечения лимфом.
• Вакцинация против ВПЧ.
• Отказ от курения.
• Ограничение алкоголя.
• Своевременное обращение к врачу при длительной боли в горле, асимметрии миндалин, увеличении лимфоузлов на шее.