Рак нёба
Рак нёба — злокачественное новообразование твёрдого или мягкого нёба. На твёрдом нёбе чаще встречаются опухоли малых слюнных желёз (аденоидно-кистозный рак, мукоэпидермоидный рак) и плоскоклеточный рак. Рак мягкого нёба относится к опухолям ротоглотки и может быть ассоциирован с ВПЧ. Факторы риска: курение, алкоголь, некачественные зубные протезы.
• Образование (узелок, язва) на нёбе.
• Боль в полости рта.
• Затруднение глотания.
• Гнусавость голоса (при поражении мягкого нёба).
• Кровотечение из полости рта.
• Неприятный запах изо рта.
• Подвижность зубов (при инвазии в альвеолярный отросток).
• Увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика рака нёба включает:
• Осмотр полости рта с биопсией образования.
• КТ или МРТ лицевого скелета и шеи — для оценки распространённости и инвазии в кость.
• УЗИ мягких тканей шеи — для оценки лимфоузлов.
• ПЭТ-КТ — для стадирования.
• Определение ВПЧ-статуса (p16) — при раке мягкого нёба.
Лечение зависит от гистологического типа и стадии:
• Хирургическая резекция — основной метод при опухолях твёрдого нёба (включая резекцию верхней челюсти при костной инвазии).
• Лучевая терапия — адъювантно или как самостоятельный метод.
• Химиолучевая терапия — при местнораспространённом процессе (особенно при плоскоклеточном раке).
• Иммунотерапия — при рецидивирующем/метастатическом раке.
• Протезирование дефекта нёба (obturator) — для реабилитации после резекции.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Вакцинация против ВПЧ.
• Регулярные осмотры стоматолога.
• Своевременное обращение к врачу при длительно незаживающих язвах, образованиях в полости рта.
• Качественное зубопротезирование для исключения хронической травматизации.