Рак полости рта
Рак полости рта — группа злокачественных новообразований, поражающих слизистую оболочку полости рта (дно полости рта, слизистая щек, ретромолярная область). Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак (более 90%). Факторы риска: курение, алкоголь (синергический эффект), жевание табака или бетеля, плохая гигиена полости рта, хроническая травматизация. При ранней диагностике прогноз благоприятный.
• Незаживающая язва в полости рта (более 2–3 недель).
• Белое или красное пятно на слизистой.
• Уплотнение в полости рта.
• Боль и дискомфорт.
• Затруднение жевания и глотания.
• Онемение языка, губ, подбородка.
• Кровотечение из полости рта.
• Неприятный запах изо рта.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика рака полости рта включает:
• Осмотр полости рта и орофарингоскопия с биопсией.
• МРТ полости рта и шеи — основной метод оценки мягкотканной распространённости.
• КТ с контрастированием — для оценки костной деструкции и лимфоузлов.
• УЗИ мягких тканей шеи.
• ПЭТ-КТ — для стадирования при местнораспространённом процессе.
• Определение глубины инвазии (DOI) — важный прогностический параметр.
Лечение рака полости рта включает:
• Хирургическое удаление опухоли ± шейная лимфодиссекция — основной метод.
• Адъювантная лучевая или химиолучевая терапия — при позитивных краях резекции, экстракапсулярном распространении в лимфоузлах.
• Лучевая терапия — как самостоятельный метод при ранних стадиях.
• Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб) — при метастатическом/рецидивирующем раке.
• Реконструктивная хирургия и реабилитация.
• Отказ от курения и жевания табака.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Регулярные осмотры стоматолога (не реже 2 раз в год).
• Лечение предраковых состояний (лейкоплакия, эритроплакия).
• Гигиена полости рта, качественное протезирование.
• Своевременное обращение к врачу при любых длительно незаживающих образованиях в полости рта.