Рак полового члена
Рак полового члена — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия кожи или слизистой оболочки полового члена. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак (более 95%). Факторы риска: фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит), ВПЧ-инфекция (16-й и 18-й типы), курение, склеротический лишай (lichen sclerosus), недостаточная гигиена. Обрезание в раннем возрасте снижает риск. Заболеваемость в развитых странах низкая, но в развивающихся может составлять до 10% всех злокачественных опухолей у мужчин.
• Образование на головке полового члена или крайней плоти (язва, узелок, бляшка).
• Длительно незаживающая язва.
• Кровотечение из образования.
• Выделения из-под крайней плоти с неприятным запахом.
• Зуд.
• Боль (при распространённом процессе).
• Увеличение паховых лимфоузлов.
• Отёк полового члена.
• Затруднение мочеиспускания (при распространённом процессе).
Диагностика рака полового члена включает:
• Осмотр и пальпация полового члена и паховых лимфоузлов.
• Биопсия образования — для морфологической верификации.
• МРТ полового члена — для оценки глубины инвазии.
• УЗИ мягких тканей паховых областей.
• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза — для стадирования.
• ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы.
• Тонкоигольная биопсия увеличенных паховых лимфоузлов.
• Определение ВПЧ-статуса (p16).
Лечение рака полового члена включает:
• Органосохраняющее лечение — при ранних стадиях: местная химиотерапия (5-фторурацил, имихимод), лазерная абляция, глансэктомия.
• Частичная или тотальная пенэктомия — при распространённом процессе.
• Паховая лимфодиссекция (инвазивная или малоинвазивная) — при метастазах или высоком риске.
• Неоадъювантная химиотерапия (TIP: паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) — при распространённом поражении лимфоузлов.
• Химиотерапия — при метастатическом раке.
• Лучевая терапия — как альтернатива хирургии при ранних стадиях.
• Иммунотерапия — исследуется при рецидивирующем/метастатическом раке.
• Вакцинация против ВПЧ.
• Гигиена полового члена.
• Лечение фимоза.
• Отказ от курения.
• Лечение предраковых состояний (лейкоплакия, бовеноидный папулёз, эритроплазия Кейра).
• Своевременное обращение к врачу при длительно незаживающих язвах и образованиях на половом члене.