Рак селезёнки
Злокачественные новообразования селезёнки — крайне редкая группа опухолей. Первичные злокачественные опухоли селезёнки представлены преимущественно лимфомами (наиболее часто), ангиосаркомами и другими саркомами. Метастатическое поражение селезёнки встречается чаще первичных опухолей — при лимфомах, раке яичников, лёгких, молочной железы, меланоме. Заболевание часто длительно протекает бессимптомно.
• Спленомегалия (увеличение селезёнки).
• Боли или тяжесть в левом подреберье.
• Общая слабость, утомляемость.
• Потеря массы тела.
• Лихорадка, ночная потливость (при лимфомах).
• Цитопения (анемия, тромбоцитопения) — при гиперспленизме.
• Разрыв селезёнки (редко, при ангиосаркоме) — острая боль в животе, признаки внутреннего кровотечения.
Диагностика злокачественных опухолей селезёнки включает:
• УЗИ органов брюшной полости — первичный метод выявления спленомегалии и очаговых образований.
• КТ или МРТ с контрастированием — для характеристики образования и стадирования.
• ПЭТ-КТ — для стадирования при лимфомах и выявления отдалённых метастазов.
• Биопсия селезёнки (редко) — из-за риска кровотечения; чаще диагноз устанавливается после спленэктомии.
• Общий анализ крови — цитопения, лейкоцитоз.
• Биопсия костного мозга — при подозрении на лимфому.
• Морфологическое и иммуногистохимическое исследование удалённой селезёнки.
Лечение зависит от типа опухоли:
При лимфомах селезёнки:
• Спленэктомия — диагностическая и лечебная.
• Химиотерапия по протоколам лечения соответствующего типа лимфомы.
• Иммунотерапия (ритуксимаб) — при B-клеточных лимфомах.
При саркомах селезёнки:
• Спленэктомия — основной метод.
• Химиотерапия — при диссеминированном процессе.
При метастатическом поражении:
• Лечение определяется первичной опухолью.
• Спленэктомия — при изолированном метастатическом поражении в отдельных случаях.
• Специфические методы первичной профилактики не разработаны.
• Общие меры профилактики лимфом — поддержание нормального иммунитета, лечение хронических инфекций.
• Своевременное обращение к врачу при необъяснимом увеличении селезёнки, длительной лихорадке, ночной потливости, немотивированной потере массы тела.