Рак трахеи
Рак трахеи — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия трахеи. Наиболее частые гистологические формы — плоскоклеточный рак и аденокистозный рак (цилиндрома). Плоскоклеточный рак чаще ассоциирован с курением и встречается у мужчин старшего возраста. Аденокистозный рак отличается медленным ростом, но склонностью к местным рецидивам. Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют менее 0,2% всех злокачественных новообразований.
• Прогрессирующая одышка, стридорозное дыхание — наиболее характерные симптомы.
• Кашель, в том числе с кровохарканьем.
• Свистящее дыхание, которое может ошибочно расцениваться как бронхиальная астма.
• Осиплость голоса (при вовлечении возвратного гортанного нерва).
• Затруднение глотания (при инвазии в пищевод).
• Рецидивирующие респираторные инфекции.
• При распространённом процессе — потеря массы тела, общая слабость.
Диагностика рака трахеи включает:
• КТ органов грудной клетки и шеи с контрастированием — основной метод визуализации опухоли, оценки её размеров и распространённости.
• Бронхоскопия с биопсией — ключевой метод морфологической верификации диагноза.
• МРТ — для уточнения инвазии в окружающие структуры (пищевод, средостение, сосуды).
• ПЭТ-КТ — для оценки распространённости процесса и выявления отдалённых метастазов.
• Функция внешнего дыхания — оценка степени обструкции дыхательных путей.
• Рентгенография органов грудной клетки — может выявить сужение просвета трахеи.
Лечение зависит от гистологического типа, локализации и стадии:
• Хирургическое лечение (резекция трахеи с анастомозом) — основной метод при резектабельных опухолях. Возможна резекция до 50% длины трахеи.
• Лучевая терапия — при нерезектабельных опухолях, в адъювантном режиме после операции (особенно при аденокистозном раке с положительными краями резекции).
• Эндоскопическое лечение — лазерная деструкция, стентирование для восстановления проходимости дыхательных путей (паллиативное лечение или как этап перед радикальной операцией).
• Химиотерапия — при метастатическом плоскоклеточном раке (цисплатин-содержащие схемы).
• Комбинированная химиолучевая терапия — при нерезектабельном плоскоклеточном раке.
• Отказ от курения — основная мера снижения риска плоскоклеточного рака трахеи.
• Снижение воздействия профессиональных вредностей (запыление, химические раздражители).
• Своевременное обращение к врачу при длительном кашле, одышке, изменении голоса.
• Регулярное профилактическое обследование (флюорография/рентгенография органов грудной клетки).