Рак тонкой кишки
Тонкая кишка — представляет собой часть желудочно-кишечного тракта, она отвечает за основные процессы пищеварения.
Тонкий кишечник — представляет собой часть желудочно-кишечного тракта, он отвечает за основные процессы пищеварения. Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной кишки, которая примыкает к желудку, а также тощей и подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника — довольно редкое онкологическое заболевание, на его долю приходится не более 2% всех случаев злокачественных опухолей пищеварительного тракта, из них более половины случаев — рак двенадцатиперстной кишки, в 30% случаев новообразование обнаруживается в тощей кишке.
В тонком кишечнике чаще всего развиваются экзофитные опухоли, они растут в просвет кишки, по кругу, по мере роста сужая просвет и на поздних стадиях приводят к кишечной непроходимости. Такие опухоли отличаются медленным прогрессированием и реже дают метастазы. Однако в силу неярко выраженных симптомов их редко выявляют на ранних стадиях, что ухудшает прогноз лечения.
Эндофитные опухоли прорастают вглубь, распространяются в стенку кишки и могут выходить за ее пределы. Прогрессирование заболевания может стать причиной кишечных кровотечений, перфорации кишки и перитонита.
Злокачественные новообразования тонкого кишечника в большинстве случаев развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, такие опухоли называются аденокарциномой. Также патологические процессы могут развиваться в соединительной ткани, клетках гладких мышц, клетках Кахаля, лимфоидной ткани и других.
Диагностика
Главным методом диагностики тонкой кишки являются эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) при возможности сразу выполняется биопсия — процедура, при которой берется образец материала новообразования для проведения гистологического исследования.
Во время эндоскопии пациент может находиться в состоянии медикаментозного сна и не испытывать неприятных ощущений. В зависимости от результатов биопсии врач может назначить дополнительные обследования.
Стадии развития заболевания
-
Опухоль небольшого размера, не проросла глубоко в стену кишки, другие органы и ткани не задеты. В лимфоузлах раковые клетки не обнаруживаются. При выявлении заболевания на этой стадии показатели пятилетней выживаемости после проведенного лечения достигают 70%. На I стадии заболевание может никак себя не проявлять, что затрудняет раннюю выявляемость
-
Аденокарцинома проросла глубоко в кишку, охватила мышечный слой органа. Пациент может ощущать небольшие боли в брюшине, но ярко-выраженных симптомов нет. Лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет. Пятилетняя выживаемость составляет около 55%.
-
Болевой синдром выражен сильнее, часто пациенты впервые приходят к врачу на этой стадии. Опухоль больших размеров, вышла за пределы тонкой кишки, раковыми клетками поражены близлежащие органы и ткани, наблюдаются метастазы в лимфоузлах.
-
Опухоль больших размеров, может перекрывать просвет кишки и приводить к тонкокишечной непроходимости. Метастазы обнаружены в отдаленных органах.
Лечение
Протяженность тонкого кишечника у взрослого человека может достигать 6 метров, что позволяет провести широкую резекцию поврежденного участка с сохранением целостности желудочно-кишечного тракта. Область, пораженную злокачественным новообразованием, удаляют вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.
При локализации опухоли в двенадцатиперстной кишке, кроме самого органа, может быть показано удаление также части желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Если заболевание обнаружено на стадии, когда хирургическое удаление опухоли невозможно, проводят паллиативное лечение. Во время хирургического вмешательства накладывается анастомоз между непораженными участками кишки — «обходной» путь, позволяющий восстановить проходимость кишечника. Химиотерапия и лучевая терапия могут быть назначены как после операционного вмешательства для снижения риска рецидивов, так и в качестве паллиативной терапии.
