Рак ободочной кишки
Рак ободочной кишки — злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки ободочной кишки. Наиболее частый гистологический тип — аденокарцинома (~95%). Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Развивается через последовательность «аденома—карцинома». Факторы риска: возраст старше 50 лет, семейный анамнез колоректального рака, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, курение, низкая физическая активность, питание с высоким содержанием красного и переработанного мяса.
• Изменение стула (запоры, диарея или их чередование).
• Кровь в кале (явная или скрытая).
• Боль в животе.
• Железодефицитная анемия (особенно при правосторонней локализации).
• Слабость, утомляемость.
• Потеря массы тела.
• Кишечная непроходимость (при распространённом процессе).
Диагностика рака ободочной кишки включает:
• Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт).
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия).
• КТ брюшной полости и грудной клетки — стадирование.
• Онкомаркер РЭА (CEA).
• Молекулярное тестирование: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2.
• Анализ кала на скрытую кровь (скрининг).
• Стадирование по TNM.
Лечение рака ободочной кишки включает:
• Хирургия — основной метод: гемиколэктомия, резекция с адекватной лимфодиссекцией (≥12 лимфоузлов).
• Адъювантная химиотерапия (FOLFOX, капецитабин) — при III стадии и высоком риске II стадии.
• Таргетная терапия (бевацизумаб, цетуксимаб) — при метастатическом раке.
• Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб + ипилимумаб) — при MSI-H/dMMR.
• Паллиативная химиотерапия (FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI).
• Резекция метастазов печени/лёгких.
• Скрининговая колоноскопия с 45–50 лет (каждые 10 лет).
• Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно).
• Удаление полипов при колоноскопии (полипэктомия).
• Физическая активность.
• Ограничение красного и переработанного мяса.
• Отказ от курения, контроль веса.
• Генетическое консультирование при синдроме Линча/ФАП.