Злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины
Злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины — гетерогенная группа опухолей, преимущественно сарком мягких тканей (липосаркома, лейомиосаркома). Поражения брюшины включают первичную перитонеальную карциному, мезотелиому брюшины и карциноматоз брюшины (метастазы). Ретроперитонеальные саркомы достигают крупных размеров до появления симптомов, что затрудняет раннюю диагностику.
• Увеличение объёма живота (асцит или крупная опухоль).
• Боль в животе и пояснице.
• Нарушение работы кишечника (кишечная непроходимость).
• Нарушение мочеиспускания.
• Отёк нижних конечностей (сдавление сосудов).
• Потеря массы тела.
• Общая слабость.
Диагностика включает:
• КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием.
• МРТ — для оценки мягкотканных компонентов.
• Биопсия под КТ-навигацией (или открытая биопсия).
• ПЭТ-КТ — оценка распространённости.
• Лапароскопия — при карциноматозе брюшины.
• Онкомаркеры (CA-125 при перитонеальной карциноме).
Лечение включает:
• Радикальная хирургическая резекция (R0) — основной метод при ретроперитонеальных саркомах.
• Циторедуктивная операция + гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) — при карциноматозе брюшины.
• Лучевая терапия — при нерезектабельных опухолях.
• Химиотерапия — при метастатическом процессе.
• Паллиативная терапия.
• Специфических методов профилактики не разработано.
• Обращение к врачу при увеличении объёма живота, болях в животе, необъяснимой потере веса.
• Регулярное медицинское наблюдение